videomedicina.ro Sănătatea pe înțelesul tuturor
Osteoporoza, boala care face ca oasele să devină poroase, slabe și fragile și să se rupă cu ușurință, chiar și în urma unei căderi minore, a unei lovituri sau a unei mișcări bruște, afectează, la nivel global, aproximativ 21,2% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani și 6,3% dintre bărbații din aceeași categorie de vârstă. Potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) aproximativ 500 de milioane de femei și de bărbați din întreaga lume au această boală. În România peste 2.400 de pacienți cu osteoporoză sunt în evidențele Casei Naționale de Asigurări de Sănătăte ca fiind în tratament. „Pentru mine surpriza este că sunt tot mai puțini cei care se prezintă la medicul de familie”, a precizat dr. Valeria Herdea, medic de familie și președintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS) în cadrul dezbaterii „Prevenţie şi diagnosticare precoce a osteoporozei – utilizare FRAX”, organizată de Asociația Pacienților cu Boli Endocrine – ENDO Pacienți pentru a marca Ziua Mondială a Osteoporozei.
FRAX-ul este la îndemâna medicilor de familie
La fiecare trei minute se produce o fractură osteoporotică, conform declarațiilor făcute de prof.dr. Cătălina Poiană, medic primar endocrinolog, prorector UMF „Carol Davila” Bucureşti, președintele Colegiului Medicilor din Municipiul București, șef-secţie endocrinologie I de la Institutul „Parhon” din Capitală. Endocrinologul a subliniat că multă vreme afecţiunea este asimptomatică, de aceea a atras atenţia că este important să se prevină boala, iar primul și cel mai ușor pas este acela de a identifica persoanele la risc de a dezvolta boala, folosind chestionarul FRAX.
Scorul sau chestionarul FRAX evaluează riscul de fractură osteoporotică majoră (şold, coloană vertebrală, humerus proximal sau antebraț) pentru pacienții netratați, cu vârste de la 40 la 90 de ani, în următorii 10 ani, în funcţie de următorii factori: vârstă, sex, greutate, prezenţa fracturilor de fragilitate după 45-50 de ani, statusul de fumător, ingestia de alcool, istoricul familial de fracturi, imobilizare, tratamentul cu hormoni glucocorticoizi, artrită reumatoidă, osteoporoză secundară.
„Este important să decelăm precoce pacienții care sunt la risc de a dezvolta osteoporoză, și acest lucru se poate face punând la un loc factorii de risc pentru apariția fracturilor osteoporotice, care sunt de fapt prinși într-un model matematic. Acesta este modelul FRAX care a fost făcut de statisticieni, punând laolaltă acei factori de risc care au cea mai mare predictibilitate pentru riscul de fractură de fragilitate, pe de o parte și pe de altă parte, care pot să fie cuantificați, pentru că mai sunt unele elemente care-s mult mai greu de cuantificat, cum ar fi riscul de cădere. (…) FRAX-ul s-a modernizat. Avem acum o variantă mai mai rafinată, care cuantifică și severitatea acestor factori de risc și predictibilitatea pentru riscul de fractură osteoporotică este în acest fel ameliorată. Un alt lucru pe care voiam să-l spun: FRAX-ul este la îndemâna medicilor de familie. Noi solicităm CNAS să pună această unealtă și la îndemâna ambulatoriului de specialitate, nu doar a medicului de familie. (…) Asistența medicală prespitalicească trebuie întărită și fondurile trebuie să meargă către această zonă, pentru că este singura modalitate prin care vom degreva camerele de gardă și consultațiile foarte multe din spitale, care pot fi rezolvate de specialiștii noștri din ambulatoriu de specialitate și de medicina primară. De asta noi milităm ca această unealtă pe care o avem la dispoziție în acest moment de a decela riscul de fractură osteoporotică să fie introdus în programul COCA și pentru specialiștii din ambulatoriu, nu doar pentru medicina de familie”, a detaliat endocrinologul.
Consultații preventive la DEXA pentru pacienții peste 60 de ani
Investigația de bază în urma căreia se pune diagnosticul de osteoporoză este osteodensiometria cu raze X (DEXA). Dar sunt zone unde populația nu are acces facil la aceasta, iar acest lucru se întâmplă peste tot în lume, nu doar în țara noastră.
„Organizația Mondială a Sănătății s-a gândit ce am putea să adăugăm pe lângă densitometria cu raze X, nu ca să o înlocuiască, dar să punem și alte elemente care ne pot ajuta să depistăm osteoporoza înainte de apariția fracturilor. Și instrumentele sunt foarte simple. Sunt chestionare care caută factorii de risc. Este important cum te alimentezi, este important ce boli ai avut, este important în familia ta mama, de exemplu, dacă a avut fracturi osteoporotice, în mod particular de șold, este important dacă ai fost tratat cu corticosteroizi ș.a.m.d. Căutarea acestor factori de risc ajută foarte mult, alături de densiometrie, la depistarea riscului fracturar”, a explicat prof. dr. Cătălin Codreanu, medic primar reumatologie, profesor de reumatologie în cadrul UMF „Carol Davila” București și manager al Centrului Clinic de Boli Reumatice „Dr. Ion Stoia” din Capitală.
În România, medicul de familie poate face prevenţie pentru osteoporoză. Doctor Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov și medic de familie, a explicat că poate trimite pacientul la analize și chiar și să trateze osteoporoza fără să mai depindă de scrisorile medicale ale colegilor din celelalte specialități. Dar toate acestea au fost obținute cu paşi mici și cu lupte grele.
,,De asta, la ora actuală, în lanțul de diagnostic al osteoporozei este mult mai multă cale liberă, atât pentru parte de awareness, dar și pentru partea de chestiuni practice. Nu doar că avem acces la chestionare și la FRAX, dar acestea sunt incluse în softurile noastre de cabinet. Și mai mult decât atât, există și alerte. În softul meu de cabinet eu am alertă pe baza sexului și a vârstei atunci când există un pacient care este la risc de osteoporoză, ceea ce mă face pe mine să fiu un pic mai atentă la acest lucru. Am voie să trimit la consultație preventivă la DEXA pacienții peste 60 de ani. Am voie să trimit pacienții pe care îi suspectez de osteoporoză la DEXA, dacă am efectuat chestionarul pe care de asemenea îl găsesc în soft, să facă investigația cu bilet de trimitere și cu toate că într-adevăr era dificil, au început să se mai relaxeze lucrurile, pentru că plafoanele sunt puțin mai mari și pacienții mei reușesc, chiar dacă sunt în mediul rural, să-și găsească mai ușor în București cabinete care să le facă DEXA fără să le solicite taxă suplimentară, așa cum se întâmplă uneori”, a explicat medicul.
Fă-ți testul FRAX și află dacă ești predispus la fracturi osteoporotice!
În Europa, dizabilitatea datorată osteoporozei se estimează că este mai mare decât cea cauzată de cancere (cu excepția cancerului pulmonar) și este comparabilă sau chiar mai mare decât cea pierdută în urma unei boli cronice netransmisibile, cum ar fi artrita reumatoidă, astmul și bolile de inimă datorate hipertensiunii arteriale. În România, peste 94.000 de fracturi de fragilitate, cele datorate osteoporozei, se produc în fiecare an.
,,Cred că acesta este cel mai important mesaj: să mergi o dată pe an la medicul de familie la un consult preventiv. Nu știu cum să fac populația să înțeleagă că nu este doar un drept al asiguratului, ci o datorie, o obligație civică. Nu poți veni lat de bolnav, când ești în ultimul hal cu fractură de șold și n-ai fost niciodată până atunci la medicul tău. Medicul de familie va trimite la endocrinolog, la recuperare, unde e nevoie. Gândiți-vă că există această posibilitate și că norme de aplicare ca acum mai rar au fost”, a atras atenția dr. Valeria Herdea, medic de familie și președintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Medicii prezenți la dezbaterea „Prevenție şi diagnosticare precoce a osteoporozei – utilizare FRAX” au subliniat că scorul FRAX, cel care estimează riscul de fractură în următorii 10 ani se poate face de către oricine.
Poți să vezi cum stai în următorii 10 ani, făcând testul aici.
Zeci de mii de fracturi de fragilitate în România înseamnă cheltuieli uriașe
Ziua Mondială a Osteoporozei este marcată în fiecare an la nivel global pe 20 octombrie, Asociația Pacienților cu Boli Endocrine – ENDO Pacienți a organizat un eveniment dedicat conștientizării, necesității prevenirii, diagnosticării precoce și tratamentului osteoporozei, în condițiile în care în prea multe cazuri boala este diagnosticată tardiv, în stadii avansate.
Doctor Adrian Pană, specialist în sănătate publică, prezent la eveniment a spus că în România, în 2021, erau în jur de 40.000 de fracturi de fragilitate documentate ca fiind spitalizate. Medicul consideră că nu orice persoană care are osteoporoză diagnosticată, nu orice persoană care face o fractură osteoporotică, este şi diagnosticată ca având afecțiunea în sine.
„Lucrul ăsta mă face să cred că 40.000 este un număr care este foarte subdimensionat, dacă pornim de la premiza că aceste 40.000 de fracturi sunt tratate și ne uităm atât la costurile din perspectiva sistemului de sănătate, cât și la costurile societale. Și când zic societale, mă gândesc la un pacient care a avut o fractură osteoporotică și care începe să piardă din productivitate. Adică o persoană activă devine o persoană relativ dependentă, are nevoie de ajutor, nu mai poate munci la fel cu muncea înainte, mai ales dacă lucrul ăsta se întâmplă înainte de speranța de viață medie, deci înainte de 75 de ani. Costurile pe care le estimam atunci pentru aceste 40.000 de fracturi osteoporotice ajungeau în jur de 60 de milioane de euro pe an. Deci, societatea suportă niște costuri, nu doar sistemul de sănătate. Actualizând la nivelul lui 2024, luând în considerare inclusiv influențele salariale pe care sistemul de sănătate le primește, cred că acum puteți spune că suntem undeva chiar la 130 de milioane de euro pe an. Și, ca să vă dau o perspectivă, 130 de milioane de euro pe an înseamnă cam 10% din cât cheltuiește Fondul Național de Asigurări Sociale de Sănătate pentru programul de cancer într-un an. E o sumă impresionantă, din punctul meu de vedere”, a arătat expertul Adrian Pană.
Viitorul celor mici: osteoporoza, la tineri
Dr. Sandra Alexiu a tras un semnal de alarmă asupra schimbărilor care fac ca osteoporoza să nu mai fie o boală care apare la persoane trecute de 50 de ani.
„Uitați-vă, ne confruntăm de 10 ani cu fenomenul de pubertate precoce. Sigur, toată lumea știe că acum avem pubertate la fetițe încă de la 10 ani, iar pubertatea de la 10 ani va antrena o menopauză precoce în niște ani de acum încolo. Deja, probabil în 20 de ani vom avea aceste riscuri decalate cu 10 ani mai devreme și cred că trebuie să ne pregătim din timp și la nivelul corpului medical. Sigur că avem încredere că medicina care evoluează atât de bine va găsi soluții mai bune, dar trebuie să privim și cu ochiul spre viitor despre acest lucru”, a semnalat medicul de familie Sandra Alexiu.
Acesta este un argument în plus să facem controale periodice, să avem grijă la alimentaţie, care să fie bogată în lactate cu conţinut scăzut de grăsime, cereale integrale, proteine, legume, fructe, să facem mişcare în fiecare zi, să mergem pe jos în ritm alert aproximativ o oră şi să avem un somn odihnitor.
Dizabilitate. Povara durerii și a deformării oaselor
Prof. dr. Gelu Onose, medic de recuperare, medicină fizică şi balneologie – Recuperarea tulburărilor de mobilitate şi a condiţiilor debilitante consecutive osteoporozei a subliniat că osteoporoza este dublu-dizabilitantă.
„Direct prin durere și prin deposturări ca urmare a fracturilor. Din perspectiva specialității mele de recuperare fizică și balneoclimatologică avem pe de o parte ca elemente de intervenție profilactică, dar și terapeutică cura helio-marină, dar și metode intervenționale”, a arătat balneologul.
În plus, el crede că ingineria medicală ne-ar putea da, în viitorul nu foarte îndepărtat, soluții pentru reducerea efectelor osteoporozei la persoanele care nu se mai pot mișca, spre exemplu.
„Un studiu relativ recent care arată că de trei ori pe săptămână a umbla câte 60 minute îmbrăcat într-un costum exoschelet robotizat care permite reluarea verticalizării și mersului previne declinul densității minerale osoase, în vreme ce alte demersuri de kinetoterapie, cum ar fi aerobic de tip aerobic, fie de tip rezistiv, nu fac decât să prevină îngrășarea. Deci, încărcarea gravitațională și cu ajutorul exoscheletelor și-a găsit și confirmarea valorii terapeutico-recuperatorii, dar bineînțeles, va putea să redea într-o oarecare măsură importantă autonomia și deci calitatea vieții”, a explicat prof. dr. Gelu Onose.
Videomedicina.ro a fost partener media a dezbaterii „Prevenţie şi diagnosticare precoce a osteoporozei – utilizare FRAX”, organizată de Asociația Pacienților cu Boli Endocrine – ENDO Pacienți pentru a marca Ziua Mondială a Osteoporozei.
Urmărește-ne și pe:
Site – https://videomedicina.ro/\
Facebook – https://www.facebook.com/videomedicina
Instagram – https://www.instagram.com/videomedicina.ro/
@ Twitter – https://twitter.com/videomedicina
Contactează-ne pe e-mail: contact[at]videomedicina.ro
© europontis.com | videomedicina.ro
