videomedicina.ro Sănătatea pe înțelesul tuturor
Afecțiunile tiroidei în sarcină reprezintă o problemă medicală importantă, cu implicații atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru dezvoltarea copilului. Prof. univ. dr. Diana Loreta Păun, medic primar endocrinolog, atrage atenția că multe femei însărcinate au patologie tiroidiană, de la gușă endemică și tiroidită cronică autoimună până la noduli tiroidieni și, în unele cazuri, cancer tiroidian.
„Din păcate, nu pot să vă dau o statistică clară, dar, din perspectiva clinicii mele, pot să vă spun că există multe gravide cu patologie tiroidiană. Mă refer atât la gușa endemică, cât și la tiroidita cronică autoimună, hipotiroidie și, nu în ultimul rând, la nodul tiroidian, inclusiv cancer tiroidian. România este o zonă cu deficiențe geoclimatice de iod, iar această lipsă de iod este frecventă în zonele subcarpatice. Din cauza lipsei de iod, pacienții dezvoltă gușă și, pe termen lung, pot apărea efecte asupra produsului de concepție, dacă femeile gravide nu iau terapia corespunzătoare pe perioada sarcinii și, mai ales, dacă nu se monitorizează.”
Medicul subliniază că deficitul de iod rămâne o problemă relevantă în anumite regiuni ale țării, iar sarcina este o perioadă în care necesarul de hormoni tiroidieni și echilibrul endocrin trebuie urmărite cu atenție.
Analizele tiroidiene, esențiale înainte și în timpul sarcinii
Evaluarea funcției tiroidiene ar trebui să fie o prioritate pentru femeile care provin din zone cu risc sau care au factori personali și familiali ce pot indica o predispoziție la boală tiroidiană. Potrivit medicului, testele hormonale și imunologice pot ajuta la identificarea precoce a unor afecțiuni care, netratate, pot influența evoluția sarcinii.
„Dozările de hormoni tiroidieni, FT3, FT4, inclusiv TSH-ul, sunt obligatorii în perioada sarcinii la femeile care trăiesc în aceste zone. Dar există și alte grupe de risc, alte femei care ar trebui, înainte de a se decide să rămână însărcinate, să-și facă anumite analize hormonale, plus ATPO. La femeile la risc există obligativitatea monitorizării pe tot parcursul sarcinii, iar cele care necesită tratament trebuie să inițieze tratamentul cât mai repede, pentru a preîntâmpina efectele adverse care pot apărea asupra copilului. Mă refer aici la tulburări de dezvoltare intelectuală, mă refer, în egală măsură, la avorturi spontane, la naștere prematură, la mortalitate perinatală și așa mai departe.”
Un obstacol pentru unele paciente îl reprezintă accesul la anumite investigații. Prof. univ. dr. Diana Loreta Păun explică faptul că unele analize nu sunt decontate prin medicul de familie, însă pot fi efectuate gratuit în cadrul spitalelor, dacă pacienta este evaluată de medicul specialist.
„ATPO-ul nu este decontat prin prescripția medicului de familie, cum se întâmplă, spre exemplu, cu TSH-ul, dar femeile pot beneficia de gratuitate dacă se prezintă la endocrinolog sau la ginecolog, pentru a fi luate în evidență și internate sub formă de spitalizare continuă sau de zi. În spitale, aceste analize, bineînțeles, sunt gratuite. Antitiroidienele de sinteză sunt medicamente care se folosesc în tratamentul hipertiroidiei.”
Hipertiroidia în sarcină și lipsa unui medicament important
O situație particulară este hipertiroidia în sarcină, unde tratamentul trebuie ales cu prudență, din cauza posibilelor efecte asupra fătului. Prof. univ. dr. Diana Loreta Păun atrage atenția asupra faptului că medicamentul recomandat în anumite situații pentru gravidele cu hipertiroidie nu este disponibil în România.
„La gravide, noi nu putem da metimazol, un medicament pe care îl folosim uzual la pacienții cu hipertiroidie, din cauza efectelor adverse pe care le are asupra fătului. Există un alt medicament care se recomandă la gravidele cu hipertiroidie. Se numește propiltiouracil și, din păcate, el nu se găsește în România.”
Această lipsă creează dificultăți pentru paciente și pentru medici, care ajung să caute soluții alternative pentru procurarea tratamentului.
„Noi putem prescrie pe rețetă, ca endocrinologi, acest medicament, pe care pacientele trebuie să și-l procure din alte țări. Și noi, medicii, apelăm la posibilitățile noastre: mergem în țări străine, la congrese medicale, și îl cumpărăm pentru pacienții noștri. Din păcate, efectele adverse ale hipertiroidiei se repercutează asupra evoluției sarcinii. Femeile cu hipertiroidie pot naște prematur, pot avorta spontan.”
Riscurile nu privesc doar sarcina, ci și starea de sănătate a mamei. În formele necontrolate, hipertiroidia poate produce complicații serioase.
„Nu este pus în pericol fătul prin impactul asupra dezvoltării, pentru că excesul de hormoni tiroidieni e benefic pentru făt, dar pot apărea evoluții nefavorabile ale sarcinii. Plus că viața mamei este pusă în pericol, pentru că pot apărea complicații cardiace, complicații nervos-centrale, digestive și așa mai departe. Dacă multe, multe femei au patologie tiroidiană, evoluția sarcinii poate fi imprevizibilă.”
În acest context, evaluarea femeilor aflate la vârstă fertilă devine cu atât mai importantă. Medicul recomandă un set minim de investigații pentru femeile care intenționează să obțină o sarcină sau care au factori de risc.
„Și atunci, da, ne așteptăm să apară hipertiroidii la femeile gravide care aveau anterior patologie tiroidiană. Eu am un număr suficient de cazuri în evidență la acest moment. În principiu, orice femeie de vârstă fertilă ar trebui să își facă un TSH, un FT4 și un ATPO.”
Pe lângă analizele de laborator, ecografia tiroidiană poate oferi informații importante despre structura glandei tiroide și despre existența unor noduli sau modificări de volum.
„Plus ecografie tiroidiană, o investigație ușoară, pe care o poate face inclusiv medicul de familie. Dacă există risc în familie sau dacă femeia respectivă are o boală autoimună, diabet zaharat, obezitate și, în general, antecedente heredo-colaterale de boală tiroidiană, atunci aceste analize ar trebui făcute obligatoriu, dacă o femeie se decide să aibă o sarcină. În principiu, la pacientele de sex feminin pe care eu le monitorizez, solicit repetarea analizelor anual.”
Urmărește-ne și pe:
Site – https://videomedicina.ro/\
Facebook – https://www.facebook.com/videomedicina
Instagram – https://www.instagram.com/videomedicina.ro/
@ Twitter – https://twitter.com/videomedicina
© europontis.com | videomedicina.ro
